中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
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蔡 纓
解放軍杭州療養(yǎng)院營養(yǎng)科主任
營養(yǎng)專業(yè)主任醫(yī)師
中國營養(yǎng)學(xué)會理事，臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員
中國研究型醫(yī)院學(xué)會營養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國人民解放軍營養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
浙江省營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事,，臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會副主任委員
從事臨床營養(yǎng)工作二十多年,，曾為多位中央軍委首長、軍內(nèi)外領(lǐng)導(dǎo)及楊利偉,、費(fèi)俊龍等21名航天員擔(dān)任營養(yǎng)保健任務(wù),。
如何通過體檢報告進(jìn)行營養(yǎng)膳食調(diào)理？
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
每年的七八月都是體檢旺季,，許多單位和個人會選擇在這個時期完成自己一年一度的身體醫(yī)學(xué)檢查,。通過體檢，可以幫助人們更好地了解自身的健康狀況,，掌握自身健康動向,，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素，進(jìn)而通過健康指導(dǎo),、風(fēng)險干預(yù)等方式進(jìn)行疾病預(yù)防及健康管理,。
然而,，體檢項(xiàng)目眾多，通過科學(xué),、合理的膳食營養(yǎng)干預(yù),，對于緩解多種疾病，改善健康狀況都是十分有益的,，今天我們就一起來聊一聊這個話題,。
結(jié)果分析 >>>
① 通過身高,、體重可以計算出衡量每個人體重是否超標(biāo)的體質(zhì)指數(shù)BMI（體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重(kg)÷身高(m)^2），具體判斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重正常（18.5≤BMI＜24.0）,、體重過低（BMI＜18.5）,、超重（24.0≤BMI＜28.0）、肥胖（BMI≥28.0）,。
②通過收縮壓和舒張壓的數(shù)值可以判斷血壓情況,，舒張壓的正常范圍在60～89mmHg，收縮壓的正常范圍在90～139mmHg,，血壓高于這個數(shù)值一般判斷為高血壓,，低于這個數(shù)值則一般判斷為低血壓。
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如何通過營養(yǎng)控制體重,？
要通過膳食來控制體重首先應(yīng)保證每日攝入的食物種類和數(shù)量是科學(xué)合理的,。適量的食物主要指每天攝入的各種食物所提供的能量，不超過也不低于人體所需要的能量,。食物提供的能量不同,，如蔬菜是低能量食物，油,、高脂肪的食物和肉類能量較高,。所以食物要不過量，需要合理搭配食物,，既要保持能量平衡也要保證營養(yǎng)素的平衡,。這些良好的飲食習(xí)慣對人體健康有益：
定時定量進(jìn)餐。
提倡分餐制,。
每頓少吃一兩口,。
減少高能量（高脂肪、高糖）食物的攝入。
減少在外就餐,。
除此之外,，保證每日一定的運(yùn)動量也是控制體重的關(guān)鍵，成年人每日的主動性身體活動至少應(yīng)達(dá)到40分鐘,，相當(dāng)于年輕女性快走6000步（5.4～6.0km/h）的運(yùn)動量,，能量消耗總計大約在300kcal左右。
高血壓如何膳食調(diào)理,？
高血壓患者一方面要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服藥,，另一方面要保持健康的生活方式，具體建議如下：
1. 減輕體重：研究表明,，體重超過正常值10%的高血壓患者,，減少5kg體重，就能有效使血壓降低,。
2. 限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入與血壓升高及高血壓患病率密切相關(guān),。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，每人每日鈉鹽攝入量不超過6克,。
3. 增加鉀的攝入：提倡在膳食中提高鉀的攝入量,，有助于降低高血壓患病率，多吃含鉀豐富的蔬菜和水果,，每日進(jìn)食新鮮蔬菜400～500克,、水果100～200克。
4. 增加鈣的攝入：調(diào)查研究顯示,，補(bǔ)鈣可使收縮壓降低3～6mmHg,，奶和奶制品、小蝦皮,、豆類、芝麻醬,、綠色蔬菜等食物含鈣量較高,。
5. 減少膳食脂肪，增加優(yōu)質(zhì)蛋白：研究表明,，人群的平均魚類攝入量每增加50克,，收縮壓均值會降低3.3mmHg，舒張壓均值可降低3.0mmHg,。高血壓患者宜少吃含脂肪高的豬肉,，增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高而含脂肪較少的禽類及魚類。
6. 多吃含膳食纖維的食物：粗雜糧,、蔬菜,、水果是膳食纖維的重要來源。
7. 限制飲酒：中度以上飲酒是高血壓的發(fā)病因素之一,，飲酒還會增加降壓藥的抗藥性,，所以高血壓患者宜戒酒,。
8. 適量運(yùn)動：有規(guī)律的運(yùn)動，包括步行,、慢跑,、游泳、做健身操,、練太極拳等,，可使高血壓患者的舒張壓和收縮壓降低。
2. 彩超項(xiàng)目
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脂肪肝如何膳食調(diào)理,？
脂肪肝患者如果不加以控制的話,，有可能會發(fā)展成為肝硬化，其日常飲食應(yīng)注意：
1. 飲食應(yīng)規(guī)律,，忌暴飲暴食,；
2. 限制甜食、油炸類食物的攝入,；
3. 少吃高膽固醇及高脂肪的食物,；
4. 多吃富含膳食纖維的食物；
5. 盡量限制飲酒,。
膽結(jié)石如何膳食調(diào)理,？
膽結(jié)石的形成可能是膽汁代謝異常所致，所以膽石癥患者在飲食方面應(yīng)注意：
1. 限制高脂,、高糖飲食,，忌食煎、炸,、燒烤類食物,；
2. 忌食辛辣刺激食物，戒煙酒,；
3. 規(guī)律飲食,，宜少食多餐；
4. 多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
慢性腎炎如何膳食調(diào)理,？
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,，是由多種原因引起的原發(fā)于腎小球的一種疾病。在日常膳食中應(yīng)注意：
1. 限制食鹽攝入量,，每日以2～4克為宜,，咸魚、各種咸菜等均應(yīng)忌用,。
2. 采用高蛋白,、低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到60～80克,，宜多選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。
3. 注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果,。
總膽紅素（1.71～22.23μmol/L）
直接膽紅素（0～6.84μmol/L）
間接膽紅素（1.71～15.39μmol/L）
總蛋白（60～83g/L）
白蛋白（35～55g/L）
球蛋白（20～36g/L）
白/球比值（1.5～2.5）
游離脂肪酸（0.1～0.9mmol/L）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（0～40U/L）
谷草轉(zhuǎn)氨酶（0～40U/L）
谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值（0.5～1）
堿性磷酸酶（40～150U/L）
谷氨?；D(zhuǎn)移酶（0～50U/L）
腺苷脫氨酶（0～25U/L）
尿素（2.5～8.2mmol/L）
肌酐（45～84μmol/L）
尿酸（148～428μmol/L）
葡萄糖（3.89～6.11mmol/L）
果糖胺（1.4～2.95μmol/L）
總膽固醇（＜5.69mmol/L）
甘油三酯（＜1.7mmol/L）
高密度脂蛋白膽固醇（＞1.03mmol/L）
高密度/低密度（0.2～1.05）
低密度脂蛋白膽固醇（＜3.12mmol/L）
乳酸脫氫酶（109～245U/L）
肌酸激酶（25～200U/L）
膽堿酯酶（5～12KU/L）
同型半胱氨酸（＜15μmol/L）
胱抑素C（0.51～1.09mg/L）
α-L-鹽藻糖苷酶（10～40U/L）
超敏C反應(yīng)蛋白（0～8mg/L）
淀粉酶（＜200U/L）?
尿酸偏高如何膳食調(diào)理？
尿酸升高是痛風(fēng)的診斷依據(jù)之一,，痛風(fēng)是高尿酸血癥長期持續(xù)的結(jié)果,。痛風(fēng)患者的血清尿酸值一定是高的，但尿酸值增高并非一定是痛風(fēng)病,。尿酸偏高的日常飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.禁用含嘌呤高的食物（如動物內(nèi)臟,、濃肉湯、火鍋湯,、沙丁魚,、酵母粉等）；
2.多飲水,，每日飲水量最好達(dá)2000毫升,；
3.盡量不飲酒，尤其是啤酒,；
4.多吃蔬菜,、水果，供給充足的維生素和礦物質(zhì),。
血葡萄糖偏高如何膳食調(diào)理？
體檢發(fā)現(xiàn)血糖高的,，一般是指空腹血糖,，應(yīng)復(fù)查空腹血糖和餐后血糖，如依然偏高,，則考慮診斷為糖尿病,。
糖尿病患者在口服藥物或胰島素治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)控制飲食。具體原則包括：
1. 合理控制能量攝入,，維持標(biāo)準(zhǔn)體重或略低,；
2. 保持碳水化合物的攝入，選用血糖生成指數(shù)（GI）低的食物,，如全麥,、燕麥、大豆等,；
3. 限制脂肪和膽固醇,，脂肪供能比不超過30%，膽固醇攝入量少于300毫克/日,；
4. 適量的蛋白質(zhì),，首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；
5. 充足的維生素,；
6. 合適的礦物質(zhì),，適當(dāng)增加鉀、鎂,、鈣,、鋅等元素的供給；
7. 豐富的膳食纖維,；
8. 合理餐次,，至少一日三餐，可在三個正餐之間加餐2～3次,。
總膽固醇,、甘油三酯偏高如何膳食調(diào)理？
一般總膽固醇和甘油三酯偏高可診斷為高脂血癥,，日常飲食宜遵循一個平衡和五個原則：
1. 一個平衡：平衡膳食是健康的基礎(chǔ),，良好的膳食模式才能保障營養(yǎng)充足，每天的膳食應(yīng)包括谷薯類,、蔬菜水果類,、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物,。
2. 低熱量：采用相對低熱量的日常膳食有助于緩解高血脂患者的肥胖情況,。
3. 低膽固醇、低脂肪：血液中甘油三酯含量受飲食影響較大,，而膽固醇受飲食影響相對較小,。但長期大量進(jìn)食高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟,、魚子蟹黃等,，也會導(dǎo)致高血脂,。
4. 低糖：高血脂患者應(yīng)限制糖的攝入，進(jìn)食大量糖類,，糖代謝增強(qiáng),，又能增加與合成脂肪有關(guān)的各種酶的活性，從而使脂肪合成增加,。
5. 高膳食纖維：膳食纖維有助于阻止膽固醇的吸收,，降低膽固醇含量。因此,，日常膳食中多攝入富含膳食纖維的食物,，如粗雜糧、新鮮的蔬菜水果等,，有助于降低血脂和膽固醇,。
幽門螺桿菌是存在于患者胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，在胃黏膜上皮內(nèi)生存,，并產(chǎn)生大量毒素,，造成胃黏膜損傷。當(dāng)胃幽門螺桿菌檢測數(shù)值DOB值＞10時,，則顯陽性,。
幽門螺桿菌呈陽性如何膳食調(diào)理？
必要時應(yīng)用藥物進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療,，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上,，還應(yīng)注意：
1. 飲食定時定量,、營養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化,；
2. 忌過飽,，忌生冷酸辣、油炸刺激飲食,；
3. 忌煙熏,、腌制食物，含亞硝酸鹽的腌制食品等也具有致癌作用,，加上幽門螺桿菌陽性的作用,，就會增加癌變的幾率。
骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志,，反映了骨質(zhì)疏松程度,，通常使用T值判斷，正常參考值在-1和+1之間,，低于這個區(qū)間則有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,。
骨質(zhì)疏松癥如何膳食調(diào)理？
骨質(zhì)疏松癥最容易發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性,，其原有與鈣缺乏和新陳代謝失調(diào),，尤其是雌激素的減少有關(guān)。日常膳食中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1. 注意飲食補(bǔ)鈣及維生素D,，經(jīng)常曬太陽,，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收,。富含鈣的天然食物有奶和奶制品,、小蝦皮、豆類,、芝麻醬,、綠色蔬菜等。
2. 少吸煙,、少飲酒,，頻繁飲酒將導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。
3. 適量運(yùn)動,，有助于延緩骨質(zhì)疏松,。
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